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糖尿病日常需要了解的急救常識
作者:中糖院 時間:2021-01-19 15:54:43 瀏覽:89

糖尿病日常需要了解的急救常識——糖尿病急性并發癥

2021-01-18 16:33 來源:健康界

原標題:糖尿病日常需要了解的急救常識——糖尿病急性并發癥

糖尿病急性并發癥一般包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態、乳酸酸中毒、低血糖昏迷等。由于糖尿病急性并發癥有可能直接威脅到患者的生命,因此需要及早預防,當發生時要及時發現和治療。本期,筆者就和廣大糖友聊一聊出現糖尿病急性并發癥時,該怎么辦?

糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒(DKA),這在1型糖尿病患者比較多見,2型糖尿病患者在一定的誘因下也可以發生酮癥酸中毒,如果不及時治療可以危及生命。關于誘因和癥狀,往期雜志當中已有介紹,這邊不再多敘述。一項研究顯示,糖尿病酮癥酸中毒的發病率約占住院患者的30%。而糖尿病酮癥酸中毒在臨床上以發病急?病情重?變化快為特點。醫院對發生糖尿病酮癥酸中毒的患者急救時一般有三個主要的緊急處理要點,分別是補液、胰島素應用和糾正電解質紊亂。

對于糖友自身來說,日常當中,應對糖尿病酮癥酸中毒最好的方法則是在出現酮癥,但尚未達到酸中毒程度時,及時發現并采取措施。這需要糖尿病患者通過監測血糖、血酮或尿酮來實現。比如,每日監測血糖,如果發現自己血糖哪天超過13.9毫摩爾/升,這時候就要警惕酮癥酸中毒出現的可能,有條件者需立即檢測血酮或尿酮。無條件者立即聯系醫生或去醫院就診可有效避糖尿病酮癥酸中毒的發生。

另外,平常服用藥時不擅自減藥或停藥,尤其是使用胰島素的患者,尤其是不要迷信降糖偏方而擅自停藥,減藥或停藥一定要在醫生的指導下調整。日?;顒訒r如果自身容易出汗,糖友應及時補充水分。

高血糖高滲狀態

高血糖高滲狀態也叫做高滲性非酮癥性糖尿病昏迷,多見于年齡較大的老年糖尿病患者,其中不少患者在發病前并不知道自己存在糖尿病。高血糖高滲狀態的主要特點是血糖極度升高,大多在33.3mmol/L以上,但卻沒有明顯的酮癥酸中毒。

高血糖高滲狀態的主要治療原則是積極補液、糾正脫水、小劑量胰島素靜脈輸注控制高血糖、去除誘因和防治并發癥。因為高血糖高滲狀態發生隱匿,脫水嚴重,病死率高,故更應引起糖尿病患者的重視。當懷疑自己出現高血糖高滲狀態時,應及時到醫院就診。對于患者來說,在病情允許的情況下,可以針對高血糖、脫水以及合并的誘因采取一定的措施,包括皮下注射胰島素降低血糖,多飲水、積極尋找并糾正可能的誘因(例如感染),同時應及時就醫。

另外,因為很多患者發生高血糖高滲狀態時,并不知道自己存在糖尿病,因此,每年定期體檢、篩查糖尿病十分重要。對于糖尿病患者來說,則要注意不隨意中斷用藥、定期監測血糖,及時發現和處理過高的血糖,盡量避免該并發癥的發生。

乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是糖尿病患者的一種急性并發癥,它是一種血液中乳酸堆積而引起病人酸中毒的疾病。癥狀輕者可僅有惡心、腹痛、食欲下降、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。病情較重或嚴重患者除了前面那些癥狀,還可能出現全身酸軟、口唇發紺、低血壓、體溫低、脈弱、心率快、脫水、意識障礙、四肢反射減弱、瞳孔擴大、深度昏迷或休克。

引起體內乳酸含量增加的主要原因包括:乳酸生成過多,比如由于心、肺功能障礙或者血管阻塞造成氧氣供應不足,在缺氧的條件下,乳酸的生成就會明顯增加;同樣的,如果乳酸因為未完全排出體外,也會造成乳酸在體內的堆積。

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對于乳酸性酸中毒的處理一般以預防為主。如果已經發生了乳酸性酸中毒,則要及時發現,及時前往醫院通過輸液、抗酸及補鉀、胰島素等方法治療。

需要注意的是,嚴重肝腎功能不全者應避免使用二甲雙胍,因為二甲雙胍容易在體內蓄積而增加乳酸濃度,加上肝功能嚴重受損會降低機體對乳酸的清除能力,從而會增加乳酸酸中毒的風險。

低血糖昏迷

低血糖昏迷是指靜脈血漿葡萄糖濃度<2.8mmol/L,由低血糖導致的昏迷稱為低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治療過程中常見的并發癥。隨著糖尿病患者日趨增多及人口老齡化,老年低血糖昏迷患者逐年增加,一些患者沒有得到及時治療,可以導致不可逆腦損害甚至死亡。

對于低血糖昏迷的急救方法主要是預防低血糖的出現。一般情況下的低血糖,口服糖水、含糖飲料,或者進食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。對昏迷不醒的患者,可用指壓人中、百會、涌泉等穴位(見天地鏈接),并送醫院或呼叫120急救電話。

天地鏈接:人中、百會二穴

人中,又名水溝,位于鼻柱下,屬于督脈,在人中溝的上1/3與下2/3的交點處,具有醒神開竅、調和陰陽、鎮靜安神、解痙通脈等功用。


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