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煙遇胰島素,非??坎蛔?!
作者:中糖院 時間:2021-01-21 19:01:18 瀏覽:147

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煙遇胰島素,非??坎蛔?!

煙遇胰島素,非??坎蛔?!

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病,長期存在的高血糖可導致各種器官和功能障礙,嚴重者可致死或致殘。
糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊類型糖尿病。不同類型糖尿病起病原因略有差異,但歸根到底均是由于:(1)胰島素絕對或相對缺乏;(2)胰島素效應不足,即胰島素抵抗。
胰島素是糖尿病主要治療藥物之一,它由胰島β細胞分泌的一種蛋白質激素,是體內唯一直接降低血糖的激素,其分泌受血糖調節。當血糖濃度升高時,胰島素分泌增加,使血糖濃度降低;反之,血糖濃度降低時,胰島素分泌減少,維持血糖水平相對穩定。
然而,部分糖尿病患者有吸煙習慣,吸煙不僅損害身體健康,而且對糖尿病患者的治療存在不良的影響,主要體現在以下幾方面。
吸煙可減少胰島素分泌,加重胰島素抵抗
煙草中含有尼古丁和煤焦油等數百種成分。其中,尼古丁可導致β胰島細胞數量減少,損害胰島β細胞分泌胰島素的功能,導致胰島素分泌減少,引起葡萄糖吸收、轉化和利用率下降,血糖增高,故吸煙的糖尿病患者需額外增加胰島素劑量,以控制血糖水平。
尼古丁同樣可加重糖尿病患者的胰島素抵抗。胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官對胰島素敏感性下降,也就是胰島素不工作了,罷工了。有研究顯示吸煙者的胰島素敏感性較不吸煙者有所下降,但在吸煙者戒煙2~3周后回升,提示吸煙導致的胰島素抵抗是可逆的,也就是說戒煙后,胰島素會再次發揮作用。
煙草可導致患者脂肪堆積
吸煙可導致糖尿病患者脂肪堆積,體重增加,體重增加又會加重胰島素抵抗,影響胰島素治療效果。從上面我們可以看出,吸煙不僅直接降低胰島素分泌,加重胰島素抵抗,同時,吸煙也可導致患者脂肪堆積,通過間接作用導致胰島素抵抗,影響胰島素的治療效果。
吸煙可誘發大血管病變
糖尿病可導致大血管病變等并發癥,包括心梗、腦梗,嚴重者可致死、致殘。研究顯示,吸煙是糖尿病大血管病變的獨立危險因素,吸煙可顯著增加糖尿病患者心血管事件的發生率。吸煙可使患者血液中一氧化碳含量升高,一氧化碳和血紅蛋白結合,降低血紅蛋白的氧氣輸送,包括心肌在內的各組織氧供給減少,動脈內皮細胞受損,給血小板和脂質聚集創造了條件,導致動脈粥樣硬化病變發生,造成心肌梗死。
為了提高胰島素治療效果,改善糖尿病患者的臨床結局,我們對已經或準備接受胰島素治療的煙友有以下提示,請您一定要記牢哦。
溫馨提示
(1)吸煙的糖尿病患者,胰島素治療同時需積極戒煙,減少被動吸煙;
(2)糖友戒煙過程中使用胰島素治療者,需考慮戒煙后機體可能對胰島素敏感性逐漸恢復和提高,故治療過程中需提高血糖監測頻率,及時調整胰島素劑量,謹防低血糖風險;
(3)如患者胰島素治療期間選擇藥物戒煙,治療前需充分征求醫師和藥師意見,避免藥物相互作用;
(4)關注日常飲食、煙草和胰島素攝入量、體重和血糖變化,及時復查心、腦、肝、腎等臟器功能,記錄保存。
糖尿病患者應積極戒煙,規范藥物治療。糖尿病患者請堅決對煙草說“不”!
參考文獻
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(復旦大學附屬華山醫院 趙黎明/文 董悅/校對)
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原標題:《煙遇胰島素,非??坎蛔?!》


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