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紀立農:老年糖尿病的特點與并發癥防治策略
作者:中糖院 時間:2021-01-13 12:30:06 瀏覽:154

  新華網:1、紀教授,現在我國老年的糖尿病患者人群已經在逐漸擴大,在您的臨床研究當中,老年糖尿病患者人群以及老年糖尿病防控形勢怎么樣?在您臨床工作當中有沒有遇到一些困難或者需要解決的問題呢?

  紀立農:糖尿病是一個中老年人群的高發疾病,一般分為兩類:一類是年輕的時候發生糖尿病,帶著糖尿病進入老年;還有一些人在老齡階段出現糖尿病,這兩類糖尿病人群從管理上、從危害性方面來看都有很大差別。

  因為糖尿病病程比較長,有很多患者在減糖上沒有得到很好的控制,所以到老年階段糖尿病的并發癥就成為主要問題,包括心腦血管疾病、視網膜病變、腎病等。

  但是在老年階段新發現的高血糖往往比較溫和,國外研究顯示,如果到了70歲以后血糖輕度增高的話,這類患者預期壽命和沒有糖尿病的人是沒有差別的。我們研究發現,血糖是隨著年齡在逐漸增加的,而在老年階段出現輕度的高血糖可能對老年人他的身體影響并不大。

  新華網:2、其實我們一直在提老年糖尿病患者,您能不能給我們介紹一下老年糖尿病患者除了剛剛說的并發癥以外還有什么其他特點呢?

  紀立農:老年糖尿病患者在治療上比較小心,比如說,很多老年糖尿病患者的病程比較長的話,他需要接受胰島素治療,這些患者在接受胰島素治療的時候低血糖風險比較大,所以我們在管理糖尿病的時候,要注意降低低血糖發生的風險。

  有些老年糖尿病患者因為認知功能出現問題,可能在遵從醫生的醫囑服藥方面會有一些依從性問題。比如安排他一天吃三次藥,他可能就忘了,所以,我們一般給他用一天服用一次的藥物,這樣他就能按時比較準確的遵從醫生的醫囑,達到治療的目的。

  新華網:3、剛剛您也提到老年糖尿病患者一方面是認知會出現一些障礙,另一方面治療過程當中也要額外的注意。能不能給我們詳細介紹一下治療過程當中都需要注意哪幾方面呢?

  紀立農:對于老年糖尿病患者,首先是他認知上的誤區,因為老年退休了,在家的時間比較多,往往會看各種各樣的消息。有些社區會推銷一些保健品,會給他們一些虛假的信息,致使他會采用一些不正規的治療方式來治療糖尿病。所以我們在和老年糖尿病患者聊天的時候,往往會問他們除了服用醫院開的這些藥物,還有服用什么藥物,有時候他會告訴我們在服用某種保健品或者某種推銷的藥物,然而這個藥名可能我們都沒聽說過的。這時候和他溝通,就要告訴他到醫院做正規的治療,另外還要囑咐糖尿病患者要定期來檢查,了解病情的變化,以便醫生隨時調整治療。

  還有一些老年糖尿病患者對自己身體非常關注,往往聽說糖尿病人不能吃這個,不能吃那個,所以他們對自己的飲食管理非常嚴格,以至于有些患者會出現營養不良。這個時候就需要給他們介紹健康的飲食,達到控制血糖和保證營養兩個方面的平衡。

  還有一些老年糖尿病患者,因為沒有子女的陪伴,看病不方便,這個時候我們也會向他們說明,至少每年需要來幾次醫院,做哪些必要的檢查,并告知服用藥物的注意事項。

  新華網:4、剛剛您也提到糖尿病患者有些是在沒有步入老年的時候就已經患上糖尿病了,后期會有各種并發癥的危險,那么比如有相關的并發癥心腦血管的,或者說在患糖尿病之前先有的疾病然后患上了糖尿病,那有沒有需要注意的哪些疾病是需要特別注意的,哪些疾病我可能需要特意的預防一下,以防本身的糖尿病病情之間產生一些不好的關系?

  紀立農:老年糖尿病患者最常見的并發癥是心腦血管疾病。雖然我們是內分泌科的醫生,這些患者來找我們主要是解決血糖控制的問題,但是還是要給他們強調心血管疾病的預防。包括已經發生心血管疾病的患者要按照心血管內科或者神經科醫生的醫囑按時服用他汀類藥物、降壓藥物、抗血小板的藥物等。

  因為老年糖尿病患者往往伴隨有其他的一些疾病,所以他服用藥物比較復雜,種類也比較多。這個時候有條件的醫院可以請藥師幫他們梳理一下,哪些藥物之間是相互作用的,有些藥物會導致嚴重的不良反應,有的甚至威脅到生命,所以患者自己也要多加注意。

  新華網:5、患者日常的血壓管理也是糖尿病整體治療過程當中非常重要的一環,其實很多老年患者不管是由于飲食習慣也好,生活習慣也好,很難做到一個良好的血壓管理,我們在進行血壓管理的時候有哪些準則呢?


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