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一代宗師對話名醫趙成鼐:側百熄銀湯治療銀屑病
作者:中糖院 時間:2021-01-21 20:27:46 瀏覽:113

銀屑病是一種常見的反復發作的慢性炎癥性紅斑鱗屑性皮膚病。 一旦中招,皮膚、四肢等處便會出現一塊塊紅色丘疹斑塊,上面還會覆上一層層銀白色的鱗屑,干燥且瘙癢。近日,一代宗師《中醫特色流派》欄目組有幸采訪到河南中醫藥大學第三附屬醫院國醫館趙成鼐主任,請他分享銀屑病治療的相關知識。

(趙成鼐)

趙成鼐,主任中醫師,河南省中醫、中西醫結合皮膚病學會常務理事,南陽趙氏中醫第八代傳承人,從事臨床、教學、科研數十年,擅長治療皮膚科疑難雜病,對銀屑病的診治有豐富經驗。

銀屑病,中醫稱之為“白疕”,俗稱“牛皮癬”,病名出自《外科大成》,其曰:“白疕,膚如疹庎,色白而癢,搔起白皮,俗呼蛇風,由風邪客于皮膚,血燥不能榮養所致?!睋浒l病特點,中醫文獻又有“松皮癬”、“白殼瘡”、“蛇風”、“疕風”、“頑癬”等病名,病名各異,癥狀亦有差異,即是一種以紅斑、銀白色鱗屑為主的慢性、反復性發作的皮膚病,頑固難愈。

中醫學認為銀屑病的發生與“血”關系密切,概括其病因有內因和外因兩方面,內因為飲食不節或情志內傷,外因為風寒、濕熱、燥毒之邪,侵襲肌腠,搏于氣血所致,與肺脾兩臟關系密切。

《素問?至真要大論》云:“謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之……”;《傷寒論》曰:“觀其脈癥,知犯何逆,隨證治之的原則……”。趙成鼐秉承古人診治疑難雜病的理念,理解古人診治疑難雜癥的規矩。掌握四診和四診合參,運用辨證的思維方法,除運用臟腑、氣血、經絡、八綱、六經、衛氣營血等辨證方法外,還運用《黃帝內經》病機十九條病機辨證的方法來指導臨床。

他結合數十年的臨床實踐,提出銀屑病主要由“蟲毒”、“風濕”、“風熱”等邪侵襲肌膚,蘊于血中,復因血分燥熱,內外合邪,久羈成瘀所致,與肺脾肝關系密切。治療采用殺蟲解毒,搜風除濕,佐以活血化瘀之法。

臨床自擬方側百熄銀湯:側柏葉、百部、白果仁、蚤休、生白術、土茯苓、槐米、姜黃、僵蠶、烏蛇、當歸。

臨證加減:

若風毒盛者,據其風熱風寒之不同,加蒺藜、荊芥、防風、牛蒡子 、麻黃、桂枝等疏風之品,并配當歸、紅花等活血藥物;

若熱毒盛者,加紫草、北豆根,水牛角等涼血之品;

若血燥者,加二花、二冬花粉、首烏等潤燥之品;

若血瘀者,加三棱、桃仁、澤蘭等祛瘀之品;

若氣血虛者,加白芍、熟地、黨參、黃芪等養血益氣之品;

若濕毒盛者,加黃柏、蒼術、澤瀉、萆薢、薏米、金銀花等祛濕解毒;

若風濕痹癥型者,加獨活、桑寄生、秦艽、制川烏、制草烏、鹽杜仲等;

若紅皮癥型者,加水牛角、北沙參、龜板、白芍、生地黃等;

若寒滯血瘀挾毒者,加威靈仙、莪術、丹參、蜈蚣等。

總之,在辨證的基礎上,據病人具體情況加減用之,每收良效。臨床治愈后,囑患者每年于冬春易復發時節,服用一月(側百熄銀湯30劑),連續服用3年,可有效防止本病復發,據追訪至今,已有8例二十余年來未復發者。

典型病案:銀屑病

某女,75歲,1994年3月,不明原因的周身出現散在性的紅色丘疹。

主訴:自粟粒至綠豆大,上覆蓋一層銀白色鱗屑,自覺瘙癢,在皮膚損害的中心部位鱗屑附著較為牢固,刮除鱗屑和薄膜后,即出現散在的小血點。

經某醫院確診為尋常型銀屑病,治療1個多月(用藥不詳),未見效,遷延發展成為紅皮病型銀屑病。

用自擬方側百熄銀湯:

側柏葉、百部、白果仁、蚤休、生白術、土茯苓、槐米、姜黃、僵蠶、烏蛇、當歸、水牛角、北沙參、龜板、白芍、生地黃等。

治療二個半月而癥狀消除。經多次隨訪,至今未復發,仍在觀察中。

(注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)


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