原創 梅斯醫學 MedSci梅斯
飲食結構調整是治療糖尿病的重要輔助手段，在胰島素廣泛臨床應用之前，糖尿病患者往往需要嚴格的碳水化合物限制飲食。近日研究人員開展系統綜述及薈萃分析，考察了低碳水化合物飲食對II型糖尿病的治療效果。

研究人員收集了截至2020年8月，CENTRAL， Medline， Embase， CINAHL， CAB等數據庫收錄的相關研究。評估了持續至少12周的低碳水化合物飲食（LCDs，碳水化合物攝入量低于130g/天或在每日不超過2000Kcal的飲食攝入中，碳水化合物所提供的的能量占比低于26%）和極低碳水化合物飲食（VLCDs，碳水化合物所提供的能量占比低于10%）對II型糖尿病成年患者的療效及安全性。研究的主要終點為糖尿病緩解，定義HbA1c低于6.5%或空腹血糖低于7.0 mmol/L、體重降低、HbA1c水平、空腹血糖以及不良事件，次要終點包括生活質量及實驗室生化數據。
總計23個研究，1357名患者數據納入本次薈萃分析，40.6%的研究結論偏倚風險較低。研究發現，持續6個月的飲食控制，相比于正常飲食患者，LCD人群的糖尿病緩解率較高（HbA1c <6.5%的患者比例：LCD vs正常飲食組：57% vs 31%，但在無糖尿病藥物治療的情況下，LCD的效果降低，而胰島素治療人群，接受LCD后的效果顯著），但當LCD持續12個月時，其效果下降。6個月時，LCD組在體重降低、甘油三酯降低和提高胰島素敏感性方面的效果較為顯著，但12個月時下降。有可靠的數據表明，6個月時，VLCD在降低體重方面的效果不如LCD，患者依從性可能是解釋VLCD效果不佳的主要因素，但對于VLCD高依從性人群，其減重效果優于低依從性人群。飲食控制對患者生活質量、不良事件以及血脂水平的影響較少。

研究認為，低碳水化合物飲食對II型糖尿病患者病情控制有積極作用，特別是在適當的藥物干預治療基礎上。
原始出處：
Joshua Z Goldenberg et al. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission：systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data.BMJ.13 January 2021
原標題：《BMJ：碳水化合物限制飲食對II型糖尿病的治療效果》